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7 decisiones médicas comunes que debe tomar para su bebé recién nacido


¿Cortas el cable inmediatamente o lo dejas sujeto durante unos minutos? Guarde la sangre del cordón umbilical o no? Circuncisión o ir natural?

Ya sea que elija un parto en el hogar o un parto en un hospital tradicional, hay una gran variedad de decisiones que debe tomar en las horas, incluso minutos, después del nacimiento de su bebé. Algunas de estas decisiones permanecerán con su bebé por el resto de su vida. Por lo tanto, es importante considerar cuidadosamente sus opciones antes del gran día.

Veamos algunas de las decisiones médicas más comunes que tendrá que hacer después de la entrega, y analizar los pros y los contras de cada opción.

Decisiones médicas comunes para los recién nacidos

1. Retraso en la sujeción del cordón

Muchos padres primerizos piensan que el cordón de su bebé se cortará inmediatamente después del parto, por lo general dentro de 30 a 60 segundos. Este rito de paso a menudo se le da al compañero en la habitación. Sin embargo, puede optar por retrasar la sujeción del cordón por varios minutos. ¿Por qué querrías esperar?

Hay varios beneficios al retrasar el pinzamiento del cordón de uno a tres minutos, o incluso más.

En primer lugar, el pinzamiento retardado del cordón le permite al bebé recibir más sangre de usted. Según la Asociación Estadounidense de Embarazo, esos minutos extra pueden aumentar el volumen total de sangre de su bebé hasta en un 30% o más.

También hay otros beneficios. Un estudio publicado en la revista Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine descubrió que demorar el pinzamiento del cordón conduce a tasas más bajas de deficiencia de hierro. Un hierro más alto es vital para el desarrollo saludable del cerebro. El estudio también encontró que en los bebés prematuros, el clampeo demorado puede conducir a una mayor estabilidad cardiovascular y una posible reducción de la hemorragia intraventricular.

Otro estudio, publicado en la revista Pediatrics, descubrió que el clampeo retrasado del cordón umbilical ayudó a prevenir la sepsis de inicio tardío en bebés con bajo peso al nacer, especialmente varones. Además, algunos médicos creen que la última oleada de sangre de la madre al bebé puede ayudar al bebé a enfrentar mejor la transición del útero al mundo exterior.

Por supuesto, hay posibles efectos secundarios de pinzamiento retardado. Uno de estos efectos secundarios es un riesgo ligeramente mayor de ictericia. Sin embargo, el Journal of American Medical Association (JAMA) analizó varios estudios de alta calidad sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical; llegaron a la conclusión de que retrasar el pinzamiento del cordón en al menos dos minutos es beneficioso para los recién nacidos, y que estos beneficios se extienden hasta la infancia.

Entonces, el clampeo retrasado del cordón tiene muchos aspectos positivos. Sin embargo, esta decisión se ve directamente afectada por la siguiente en la lista: si depositar o no la sangre del cordón umbilical de su bebé.

2. Sangre del Cordón Bancario

La sangre contenida en el cordón umbilical es única y potente porque contiene células madre. Las células madre se pueden usar para desarrollar nuevos tejidos, vasos sanguíneos y órganos.

Piense en las células madre como cambios de forma. Cuando se dividen, pueden convertirse en células madre o convertirse en otro tipo de célula especializada. Por ejemplo, las células madre se pueden utilizar para reparar las células gastadas en la médula ósea. Pueden convertirse en células sanguíneas, células cerebrales o células musculares.

Las células madre pueden ayudar a tratar una serie de enfermedades muy graves, como la leucemia y la enfermedad de Hodgkin, así como algunos tipos de cáncer y trastornos sanguíneos. Puede ayudar a tratar algunas condiciones que a menudo son fatales para los bebés, como la enfermedad de Krabbe.

Puede optar por donar la sangre del cordón umbilical de su bebé a otras personas en una lista de espera o con fines de investigación. También puede optar por tenerlo almacenado en un banco de sangre para que esté disponible si su bebé alguna vez desarrolla una afección médica grave.

Debe determinar si desea depositar la sangre del cordón umbilical de su bebé semanas o meses antes de que nazcan. Así es como funciona.

Inmediatamente después de que nazca su bebé, el cordón se sujeta y se corta. Luego, su médico inserta una aguja en el cordón umbilical que aún está adherida a la placenta y comienza a extraer sangre, generalmente de una a cinco onzas. Esta sangre se recoge y luego se envía a cualquier proveedor que haya elegido para procesar y almacenar la sangre del cordón umbilical.

También puede decidir extraer algo de tejido del cordón umbilical. El tejido del cordón umbilical contiene células madre que son diferentes de las células madre de la sangre del cordón umbilical. Este es otro campo de investigación que todavía está en su infancia; los médicos actualmente están estudiando el potencial de estas células de tejido para la regeneración de órganos y el tratamiento de enfermedades.

Es importante darse cuenta de que si decide depositar la sangre del cordón umbilical de su bebé, es posible que deba cortar el cordón umbilical bastante rápido (a menudo en 30 segundos). El pinzamiento demorado puede afectar el volumen y la cantidad de células madre necesarias para la banca. Habla con tu médico de antemano acerca de tus opciones aquí.

3. La vacuna contra la Hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B se administra rutinariamente a los recién nacidos antes de que abandonen el hospital. Entonces, ¿qué tan grave es la hepatitis B y por qué debería considerar la vacuna?

La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis B. Es contagioso, y si su recién nacido está infectado con el virus, pueden desarrollar uno de dos tipos de infecciones.

La infección aguda de hepatitis B se refiere a la infección en los primeros seis meses de adquisición. En algunas personas, la enfermedad es leve con pocos o ningún síntoma; otros pueden desarrollar una infección grave y potencialmente mortal que requiere hospitalización.

El otro tipo de infección por hepatitis B es crónica, lo que significa que los síntomas no mejoran después de seis meses. La persona se mantiene enferma y el virus permanece activo. La hepatitis B crónica puede causar efectos graves a largo plazo en la salud. De acuerdo con la Coalición de Acción de Inmunización, uno de cada cuatro bebés infectados con hepatitis B crónica morirá de insuficiencia hepática o enfermedad hepática cuando sea adulto. Y debido a que los bebés tienen un sistema inmunitario tan débil, se estima que nueve de cada diez bebés que contraen hepatitis B en su primer año seguirán infectados de por vida. No hay cura.

La hepatitis B se transmite de la madre al recién nacido, a menudo porque la madre no sabe que está infectada. Otras veces, los bebés pueden contraer el virus de familiares que, una vez más, no saben que están enfermos. El virus se propaga a través de los fluidos corporales, por lo que incluso un niño que toma el cepillo de otra persona y se lo pone en la boca puede infectarse. El virus puede sobrevivir hasta siete días en objetos.

Afortunadamente, la vacuna contra la hepatitis B es muy segura. Los efectos secundarios son poco frecuentes y leves (generalmente solo un área adolorida alrededor del sitio de vacunación o una fiebre leve).

4. Vitamina K

La otra toma que tendrá que tomar una decisión sobre el día del parto es la vitamina K.

La vitamina K ayuda a prevenir el sangrado y los recién nacidos nacen con muy poca vitamina K en sus sistemas. La deficiencia de vitamina K puede causar hemorragias inesperadas, llamadas hemorragias por deficiencia de vitamina K (VKDB), incluso en bebés previamente sanos. La VKDB ocurre en casi el 2% de los recién nacidos durante la primera semana de vida. Sin embargo, VKDB también puede manifestarse semanas o meses después; esto se llama "VKDB tardío".

Este sangrado puede ser catastrófico, especialmente cuando ocurre en el cerebro.

¿Qué pasa si, en sus primeras semanas, su bebé necesitó cirugía de emergencia? Sin suficiente vitamina K en su sistema, es posible que no pueda someterse al tratamiento que necesita desesperadamente.

Si está amamantando, la leche rica en nutrientes que produce los primeros días después del parto es muy rica en vitamina K. Por lo tanto, su bebé comenzará a desarrollar sus reservas de vitamina K día a día, siempre y cuando continúe amamantando. Sin embargo, la inyección puede proporcionar un gran impulso de vitamina K para su bebé, por las dudas.

Ha habido cierta controversia en torno a las inyecciones de vitamina K al nacer, ya que algunos investigadores han afirmado que la inyección de vitamina K intramuscular podría estar relacionada con el cáncer. Sin embargo, una investigación publicada en la revista Pediatrics concluyó: "No hubo asociación entre la administración intramuscular de vitamina K y leucemia infantil u otros cánceres". Por lo tanto, la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que todos los bebés reciban una inyección de vitamina K dentro de los primeros 12 horas de vida.

5. Circuncisión

Si tienes un bebé, te enfrentarás a la dura decisión de la circuncisión.

La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio en el pene, generalmente durante los primeros días de vida. Según Children's MD, puede ser el procedimiento médico registrado más antiguo de la historia, que data del 2200 aC. Algunas religiones, como el Islam y el judaísmo, ven la circuncisión como una parte importante de su cultura y su fe.

Mientras que la circuncisión solía ser bastante común, cada vez es menos. Children's MD informa que las tasas de circuncisión han disminuido al 55% en todo el país, pero las tasas varían considerablemente según su ubicación. En el medio oeste, el 71% de los recién nacidos varones están circuncidados; sin embargo, hacia el oeste, este número cae a solo 40%.

El procedimiento tiene defensores y disidentes, incluso dentro de la comunidad médica, y hay argumentos que deben hacerse en ambos lados.

En 2012, la Academia Estadounidense de Pediatría reunió un grupo de trabajo para analizar la evidencia con respecto a los beneficios de la circuncisión y para determinar si podían recomendar o no el procedimiento. Después de revisar más de 1, 000 estudios, descubrieron que la circuncisión puede ayudar a prevenir las infecciones del tracto urinario, la transmisión de algunas infecciones de transmisión sexual, la adquisición del VIH y el cáncer de pene. La circuncisión también facilita la higiene genital. Sin embargo, estos beneficios no fueron suficientes para recomendar el procedimiento.

Como se puede imaginar, el procedimiento es doloroso y el alivio se deja en manos del médico tratante. Es más común darle al recién nacido dos inyecciones anestésicas en la base del pene. Cuando es efectivo, el recién nacido no experimenta dolor. Sin embargo, las inyecciones no siempre son efectivas y, a veces, el procedimiento aún se lleva a cabo incluso si el bebé experimenta dolor (como lo demuestran el aumento del ritmo cardíaco, la respiración y los niveles de cortisol).

Otro inconveniente es el nivel de cuidado que requiere un pene recién circuncidado. El pene debe estar bien cubierto con ungüento durante varios días para asegurarse de que no se adhiera al pañal a medida que cicatriza. También debe mantenerse muy limpio, lo que no es fácil de hacer durante los cambios de pañal desordenado (especialmente cuando no puede bañar a su bebé por lo menos una semana después del procedimiento).

Muchos padres creen que un pene circuncidado es más fácil de mantener limpio una vez que ha sanado. Sin embargo, los penes intactos (el término médico para un pene que no ha sido circuncidado) no requieren más atención que un pene circuncidado. Para los recién nacidos, simplemente lave el pene como lo haría con los dedos de las manos y los pies. Una vez que el niño alcanza la edad de cinco años, el prepucio se ha retraído del pene; a esta edad, simplemente le mostrarías a tu hijo cómo retirar suavemente el prepucio durante el baño para lavarlo, y luego lo dejaría volver a su posición habitual.

La circuncisión es un tema controvertido, pero solo hay una decisión correcta: lo que sientas es lo mejor para tu hijo. Sin embargo, es una decisión irreversible, por lo que es importante que entienda por completo los pros y los contras para poder tomar la mejor decisión.

6. Piel contra piel o pañales

En un entorno de nacimiento en el hogar, los recién nacidos se colocan inmediatamente en el pecho de la madre en el momento posterior al nacimiento. Por lo general, se quedan allí durante una hora o más para unirse y comenzar a alimentarse.

Sin embargo, en un hospital, debe indicar en su plan de nacimiento si desea o no contacto piel a piel inmediatamente después del parto (a menudo llamado "cuidado canguro"), o si prefiere descansar primero y conectarse con su bebé. después de que hayan sido examinados por las enfermeras y el médico tratante.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las madres y los recién nacidos, independientemente de las preferencias de alimentación, tengan contacto ininterrumpido piel con piel durante al menos una hora después del nacimiento. También afirman que todo el cuidado del recién nacido puede tener lugar mientras el recién nacido está acostado en el pecho de la madre, o puede retrasarse por unas horas.

Uno de los mayores beneficios del cuidado de piel a piel es que aumenta el nivel de oxitocina de la madre. La oxitocina, a menudo llamada "la hormona del amor", ayuda a promover un vínculo más fuerte entre la madre y el niño. También ayuda a aliviar el estrés tanto en la madre como en el niño, y ayuda a facilitar la transición del recién nacido al "mundo exterior".

Según un estudio publicado en el Journal of Perinatal Education, los recién nacidos que no reciben el tiempo piel con piel durante la primera hora después del nacimiento corren un mayor riesgo de conductas protectoras suprimidas y tienen más dificultades para amamantar y vincularse. La demora piel a piel también puede afectar negativamente el comportamiento de la madre; esto puede mostrarse como un manejo más áspero del bebé durante las tomas, menores respuestas efectivas y un menor número de comportamientos maternos en respuesta a las señales del bebé.

Además, el estudio encontró que "en comparación con los recién nacidos que no tenían cuidado piel con piel, los recién nacidos que tenían cuidado piel a piel lloraban menos; tenía una mejor estabilidad cardiorrespiratoria, incluidos los niveles de saturación de oxígeno; niveles de glucosa en sangre más estables; y, regulación térmica mejorada ".

Sin embargo, es importante recordar que el parto y el parto son agotadores y abrumadores. Si prefieres tener algo de tiempo para recuperarte y descansar, está bien. La mejor decisión es qué necesitas en ese momento.

7. Antibiotic Eye Ointment

Por último, deberá decidir si desea o no que su bebé reciba una pomada antibiótica para los ojos, generalmente eritromicina, inmediatamente después del nacimiento.

Si actualmente tiene una infección de transmisión sexual (ITS), como gonorrea, herpes o clamidia, su bebé debe tener el ungüento para ojos dentro de una hora después del parto. La pomada para ojos puede ayudar a proteger contra la ceguera causada por una infección, que puede manifestarse como resultado de la ITS. Si no se trata, el daño es permanente.

Sin embargo, la pomada también protege contra infecciones oculares por E. coli y conjuntivitis neonatal (ojo rosado). Estas bacterias se encuentran comúnmente en las áreas genital y rectal, por lo que incluso los bebés cuyas madres no tienen una ITS aún corren el riesgo de infección en los ojos si nacen por vía vaginal. Si bien el riesgo de infección es bajo, todavía es bastante común que la Academia Estadounidense de Pediatría recomiende que se le administre a cada niño ungüento antibiótico.

Palabra final

Tener un bebé es una experiencia abrumadora, y estas siete decisiones son solo una gota en el océano de opciones que tendrá que tomar para su hijo durante su vida. Algunas de estas opciones no son fáciles, pero investigando cada opción cuando pueda y escuchando su voz interior, tomará la mejor decisión para su hijo y para usted mismo.

¿Cuál de estas decisiones le resultó más difícil de hacer cuando nació su hijo? ¿Hay algo que desearías haber hecho de manera diferente?


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